根管治療
根管治療｜中野区・新井薬師前駅の歯医者｜クラフト歯科クリニック新井薬師前
〒165-0026東京都中野区新井5-23-10 ARKビル102
03-5942-8088
〒165-0026東京都中野区新井5-23-10 ARKビル102
03-5942-8088
根管治療
根管治療とは主に歯の根の中で細菌感染や細菌の増殖がみられる場合に必要な治療となります。
虫歯が深くて感染を起こした歯の神経を取らないといけない場合や、すでに神経を取って治療を終えている歯に問題が起きた場合に行います。
専用の器具を用いて根の中の清掃、消毒を行い、根管内がきれいになり症状が治まったら根の中に詰め物を詰めて（根管充填）根管治療は終了となります。
当院では、充実した設備と専門的な技術をもって天然の歯を残すための根管治療に力を入れています。ぜひ一度ご相談ください。
根管治療は複雑な形態をした根の中の細い管を清掃していくために、緻密で繊細な治療となります。そのため行う際に注意しないといけない点が多数あります。
まずは治療部位への唾液の侵入を防ぐことです。治療中の根管の中に唾液が侵入してしまうと、その唾液に含まれる細菌が根管の中で増殖する可能性があるため治療している歯に唾液が侵入しないように細心の注意を払って治療を行います。
また、ニッケルチタン（Ni-Ti）ファイルという最新の清掃器具を使用することで、従来の清掃方法よりも効率的かつ精密な根管治療を可能としました。
更に、根管内の清掃終了後の詰め物（根管充填）もPacMac法を用いることでより密に根管内に詰め物を詰めることを可能としています。
密に詰め物を詰めることで再感染のリスクを減らすことができるので、治療終了後その歯を長く使うことができます。
根管治療の質が、治療後の歯の寿命に大きく影響するからです。
根管治療が正確に行えていないまま治療を終了し被せ物等を歯に装着しても、再び根管治療が必要になるリスクが高くなってしまいます。
再び根管治療を行うには被せ物や詰め物を外す必要がありますが、外してしまった物を再利用するのは不可能となります。
また、装着されている物を外す際に歯に負担をかける事になります。
根管治療終了後の再治療のリスクを下げることが、歯を長持ちさせるために重要となります。
根管治療は、歯科治療の中で大きな割合を占める治療であり、むし歯が進んで神経を取り除くケース以外に、下記のような症状にも適応されています。
根管治療の適応症としては、次のような疾患があります。
むし歯が進行して歯髄にまで達すると歯髄炎が起こります。過去に治療した部分から細菌が入り込んだり、交通事故や転倒などで歯が折れたり（打撲・脱臼※1も含みます）することが原因になることもあります。部分的に炎症が起きているだけで、元の状態に回復する可逆性歯髄炎は、通常、う蝕を除去することで正常な歯髄に戻るため、歯髄を除去する必要はありません。一方、回復しない不可逆性歯髄炎は、細菌感染を起こした歯髄をきれいに取り除く、抜髄と呼ばれる治療が必要となります。共通して「冷たいものや温かいものがしみる」という症状がありますが、不可逆性では継続する痛みを伴ったり、何もしなくてもズキズキ痛んだりします。
※1 歯の脱臼とは外力によって歯を歯槽骨に固定している組織（歯根膜）が断裂することを言います。一部の歯根膜が断裂した不完全脱臼から、歯が抜け落ちてしまう完全脱臼まで様々な脱臼の病態があります
歯髄炎を放置してしまうと歯髄壊死※2となり、温度刺激による痛みを感じなくなります。外傷などで脱臼した歯が歯髄壊死になる場合もあります。症状としては触ってわかるような歯ぐきの腫れ、歯の変色、歯がしみなくなり痛みも感じなくなる、などです。
※2 壊死は組織や細胞が死ぬことで、歯髄壊死とは歯髄（神経）が死んでしまうことです
根尖性歯周炎は、むし歯の放置によって起こることもありますが、過去に根管治療で神経を取った歯が起こすことのほうが頻度として多いといえます。症状としては、歯ぐきが腫れて膿が出る、噛むと痛い、時々強い痛みを感じる、骨が溶けて歯がぐらぐらする、などですが、悪化すると、細菌が顎などの周囲の骨にも影響を及ぼし、顎骨骨髄炎や骨膜下膿瘍といった症状につながります。
むし歯が神経にまで達して、ひどい歯髄炎の症状（自発痛、冷・温痛、咬合痛など）を起こしている場合は、歯髄（神経）を取り除く処置が必要になります。この治療を抜髄といいます。歯髄炎の状態は、歯髄の細胞が生きていて免疫力を持っています。このため、歯髄にはほとんど細菌はいないと考えられています。抜髄の段階で無菌的かつ丁寧な治療を行い、精密な土台や被せ物をセットできれば、高確率で根管内に細菌が少ない状態を作り出すことが可能です。これにより歯髄炎の症状が改善します。
歯髄炎を放置していると、細菌によって歯髄の組織が殺されていきます。こうなると、歯髄の細胞の免疫力も失われていくため、根管内に細菌がさらに増殖し、歯髄壊死や根尖性歯周炎などを引き起こします。すでに神経を取り除いた歯でも、根管内に細菌が進入すると、同じような状態になります。
感染根管治療は、根管の中の細菌や汚染物を取り除き無菌に近い状態にして、根の先にある炎症を抑えていく治療です。
切削器具を用いてむし歯や被せ物を除去
まず、歯を削る器具（切削器具）を使ってむし歯や被せ物を除去し、汚染された根管内の歯髄を露出させ、処置をしやすくします。このとき、神経が残っている状態であれば麻酔は不可欠となります。再治療の歯であれば、詰め物や土台もすべて取り外します。
手用器具を用いて感染歯髄を除去
次に歯髄を取り除いていきます。再治療の場合は根管内に詰めた薬剤、根尖部に溜まった膿を取り除きます。根管は非常に治療領域が細かく、構造が複雑なため、「ファイル」や「リーマー」という針のような専門器具を用いて、取り残しがないように徹底的に除去します。続いて空洞になった根管を拡大していきます。根管は一本の歯に対して複数本あり、前歯では１～２本、奥歯では３～４本に分岐しています。分岐した根管をそれぞれ拡大していく必要があります。
薬液による根管内の洗浄・消毒
汚染された歯髄などを器具で除去した後、薬液によって化学的に洗浄します。また、空洞になった根管内に消毒薬を入れて仮の蓋をし、時間を置いて消毒します。この工程を症状がおさまるまで何度か行います。
根管充填
根管がきれいに清掃、消毒され、症状の改善が認められれば、充填剤を緊密に詰める根管充填を行います。ガッタパーチャと呼ばれるゴム状の樹脂やMTAセメントで根管内をしっかりと無菌状態で封鎖し、細菌が再び侵入しないようにします。
抜髄の場合は比較的短期間で終了しますが、感染根管治療では根管内を清潔にするのに時間がかかるため、数回にわたって治療を行う必要があります。
また、一般的に前歯よりも奥歯の方が根の本数が多いため治療に時間を要します。
状態によって回数は異なりますが、「通いながら治していく」というイメージの治療となります。
根管治療は、神経を失った歯の寿命を左右するとても大切な治療です。「クラフト歯科クリニック新井薬師前」では、できるだけ痛みや不安の少ない環境づくりを心がけ、丁寧な説明と細やかな治療を大切にしています。歯の違和感や痛みが気になる方、治療について不安を感じている方は、いつでもお気軽にご相談ください。一人ひとりに最適な治療をご提案いたします。あなたの大切な歯を守るために、ぜひ当院をご利用ください。
TOP